上海德州扑克女牌手:聲明1

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聲明

惠東縣衛生和計劃生育局:

本人XXX,性別XX,身份證號:4413XXXXXXXXXXX,現鄭重說明,本人不屬于《醫療機構管理條例實施細則》第十二條規定的不得申請設置醫療機構的自然人,如有弄虛作假的情形,愿意承擔一切法律責任。

特此聲明。

聲明人:XXX

XXXX年XX月XX日

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